“这个体的艾滋病被治愈了”

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12月7日，湖南怀化，中国最早的艾滋病患者关怀中心——洪江区关怀中心。 中心的老洪(化名)在逗孩子玩。

杨抓怀摄 蒂莫西·雷·布朗( timothyray brown )无疑是年内最引人注目的患者。 关于他的一切都很神秘，很少有人知道他的头发颜色、家里养了什么宠物、喜欢哪个电影明星。 尽管如此，世界各地的媒体都在争相报道住在德国柏林的42岁白人男性。 他被艾滋病困扰了十年。 12月8日，由德国三所大学医学部的研究人员组成的7人小组在有名的科学杂志《血液》上发表了在线论文。 “我们的研究结果表明，这位患者的艾滋病已经治愈”。 自1981年发现艾滋病毒以来，在这个“世纪杀手”长达6000万人的杀手名单中，布朗可能是目前唯一被治愈的人。 这位德国患者的痊愈被认为是“令人震惊的划时代的进展”。 治疗白血病时治愈艾滋病的 奇迹发生在砖红色的建筑物里。 那是位于德国首都的夏洛特医院，是欧洲最大规模的大学医院。 布朗先生是这家医院的老毛病。 自从十年前被诊断为艾滋病以来，他一直在这里接受药物治疗。 病毒没有破坏这个中年男人的身体，一直静静地潜伏在他的体内。 清华大学艾滋病综合研究中心教授张林琦说，这是艾滋病毒的可怕之处。 如果把细胞看成金库，这个病毒就像强盗一样。 用这个显微镜看就像“小刺球”的病毒，解读“金库”门的“安全密码”，进入细胞内。 然后，将自己的印记整合到细胞最内部的染色体上，使之成为细胞的一部分。 目前，人们对这场抢劫带来的危险已经一无所知，他们将攻击人体免疫系统中最重要的t4淋巴组织。 如果免疫组织崩溃，人的抵抗力下降，很可能会因感染而死亡。 抢劫者可能在患者体内潜伏了10年以上。 因此，如果向感染患者体内派遣药物“警察”，往往也很难悄悄地追踪隐藏的坏蛋。 布朗就住在这个强盗的阴影下。 然后，另一种可怕的疾病悄悄地缠绕在他身上。 几年前，这个倒霉的男人被诊断出患有白血病。 面对两种“绝症”的夹击，他看起来几乎失去了生存下去的可能性。 但是，夏洛特医院的临床医生主任埃克哈德·提尔( eckhardthiel )并没有放弃，主要攻击血液学和肿瘤学的医生的决策进行了大胆的尝试。 20世纪90年代中期，美国一位科学家发现，有些天生的人不会感染艾滋病毒。 提尔和同事们开始思考，如果在与布朗骨髓交配的捐赠者中发现“天生没有接受HIV感染者”的人，“用骨髓移植治疗白血病后，患者体内的HIV是不是也会一起消失？” 实际上，在普通人的细胞“金库”之外，大多设有两个“安全密码”，一个叫做cd4，另一个叫做ccr5。 但对HIV来说，这两组密码非常容易破解，所谓的安全措施形同虚设。 但是，在对HIV天生“免疫”的幸运细胞中，由于基因变异，在ccr5基因编码区185号氨基酸之后发生了32个碱基的缺失。 这个叫做ccr5△32的缺陷型基因相当于金库的加密，强盗无论采取什么手段都无法逃进金库里。 布朗很幸运。 在60名适合布朗骨髓移植的捐赠者中，研究小组发现了一名携带ccr5△32型基因的人。 2007年2月，布朗接受移植手术后，捐赠者的骨髓开始在他的体内工作，新血细胞开始产生。 正如医生们曾经预想的那样，新生成的细胞具有ccr5△32缺陷型基因。 经过3年多的跟踪调查，医生们确信发生了奇迹，“HIV在这个患者体内完全消失了”。 在这个连大声说“治愈”这个词都不会的行业里，这是绝对聋的发现 。 为该病例撰写的论文发表在一年前世界医学界有名的《新英格兰医学杂志》上。 当时，来自德国的这个研究小组慎重地说:“通过骨髓移植长时间控制了HIV。” 张林琦记得，这个病例“吓了整个科学行业一跳”。 在那篇论文发表之前，这种可怕的病毒一直被称为“后世纪的瘟疫”。 艾滋病被称为世界上最大的传染病杀手，每年有200万人死亡。 世界卫生组织也在自己的官网上写道，如果多次治疗，“HIV感染者可以保持良好的状态，维持劳动力，延长生命时间，低收入国家的HIV感染者也可以。” 但是，世卫组织也断然表示“HIV感染无法治愈”。 因此，当布朗体内找不到HIV的下落时，路透社在报道中写道:“在大家都不敢大声说出‘治愈’这个词的行业中，这绝对是聋子的发现。” 这是“无法治愈”的疾病，但其研究并未因此而搁浅。 目前，抗病毒治疗可以使患者寿命延长30至50年，比完全治愈的预期寿命提前10年。 上世纪90年代，华裔科学家何大一提出了著名的“鸡尾酒疗法”。 也就是说，采用了几种药物，每种药物都比较了HIV繁殖周期的不同环节，从而达到抑制或杀灭HIV的目的。 今年11月，加州大学旧金山分校的研究小组在新英格兰医学杂志上发表的论文称，抗逆转录病毒药物有可能在一定程度上降低艾滋病的感染风险和传播速度，“在男同性恋和双性恋男性的高危人群中 曾任美国何大一助手的张林琦发现，药物可以抑制新细胞的感染，但感染的细胞可以在体内长久生存。 这些病毒静静地潜伏着，甚至连药都注意不到。 这成了“艾滋病根治的最大障碍”。 他把HIV比作“微观世界的超人”，直径只有100纳米，却是“令人敬畏的对手”。 几年前，与艾滋病交流19年的“海归”教授开始研制艾滋病疫苗。 目前，在实验室的动物实验中，疫苗产生了“非常好的观测结果”。 今年7月，美国国家过敏和传染病研究所的专家在《科学》期刊上发表了研究成果，“绑定”了两种HIV变异毒株，据说发现了可以打击90%以上的抗体。 但是，这并不意味着疫苗即将生产。 张琦说:“方向很明确，但是路有多远，谁也不知道。” 当布朗被治愈的消息传出后，科学家认为“这是一种无法根治的疾病”，非常兴奋。 这表达了医学界迄今为止的预想。 “如果利用基因手段击落细胞表面的ccr532碱基，感染者体内的HIV有可能被完全清除。” 欧美科学家打算向ccr5△32型人群捐赠骨髓，鼓励他们在全世界的HIV感染者中寻找合适的配型。 他们对兴奋绝望的患者说:“别担心，艾滋病会治好的。” 复制布朗的幸运并不容易 ，但复制布朗的幸运并不容易。 张林琦说，这个德国患者治愈的过程，就像“被雷电连续击中几次的小概率”一样。 感染HIV的白血病患者，对HIV“免疫”的骨髓配型，支付巨额医疗费的钱包，这些因素都是不可缺少的。 至少一个中国患者不容易完成这个。 因为黄种人中很少有人携带ccr5△32型基因。 100个欧洲人中，也只有一个拥有这样保护能力强的变异基因。 美国艾滋病病毒医学协会的前会长扎格认为:“如果将这种做法改为标准疗法，将有很大的风险。” 目前，干细胞和骨髓移植经常用于癌症治疗，但没有人知道健康人接受这个手术会有多大的危险。 涉及到使用强力药物和辐射破坏人体原有的免疫系统，输入供者骨髓重建新的免疫系统，这种治疗方法及其引起的并发症很可能会增加死亡率。 “这种做法不现实，很可能会杀人”马里兰大学人类病毒学院的加罗博士说。 26年前，这位科学家和他的工作伙伴文芳阁出现了艾滋病毒。 “我不想给这个爱好的事件泼冷水，但你知道，这充其量是件有趣的事。 然后，在这个身体死亡之前，可以进行详细的检查，完全明确病毒已经完全消失了。 ”。 对张林琦来说，“科学的不可预测性太大了，一点点事件的开头看起来只是有趣，但最后很可能会带来里程碑式的进展。 ”。 他曾经的同事帕克斯顿就是一个很好的例子。 那个病毒学家也是同性恋。 20世纪90年代中期，出于好奇心，他检查了自己周围同性恋朋友的血液。 令人惊讶的是，有些人容易感染HIV，而其他部分不感染。 科学家们根据帕克顿的实验找到了ccr5△32。 正好在十几年前出于好奇心进行的实验中，救了德国患者布朗的命。 “科学的迅速发展一步也走不出来，距离治愈艾滋病也许还有很长的路要走，但现在至少迈出了第一步。 ”。 张琪说。 对这位长期从事艾滋病研究的教授来说，这个奇怪的德国患者至少说明了一些事情。 如果能在体内击落CR5的32个碱基，就有可能根治艾滋病。 “在基础科学研究中，计划永远赶不上变化，谁也不能准确地说，什么时候，哪个实验室这项研究会成功呢？ ”。 他认真地说。 / h// h// h /