“医院感染管理为何层层失守”

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今年60岁的王崇(化名)在江苏省东台市人民医院血透10年。 5月17日，医生要求他进行血液检查。 我以为是尿毒症检查，结果发现医生拿着检查报告，脸色阴沉。 他从医生口中得知感染了丙型肝炎病毒。

“怎样感染丙肝？ 感染的原因是什么？ ’他追问，但是医生没有给出确定的回答。

5月27日，当地政府通报，5月13日，东台卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血液透析患者新发生丙型肝炎抗体阳性，疑似医院内交差感染。 通过全血透病患筛查，诊断确认丙型肝炎病毒感染69例。 根据专家小组的调查，由于医院内交差感染管理制度不健全等原因引起了医院内交差感染。

据记者整理，近十年来，江苏铜山、云南大理、陕西镇安等地有多例血透患者感染丙肝病毒。 东台这次的感染人数是近十年来最多的。 让人思考医院为什么会发生这么大规模的集中感染。

69名血透患者“患病”

年，王崇在东台市人民医院被诊断为尿毒症，一直在这里接受血透治疗。 这两年病情开始加重，所以每隔一天去一次医院。 虽然花店越来越大，但他们还是选择了这家当地最好的医院。 从他的家人来看，“只要爷爷能够一直健康，家人就放心了。”

该医院年被评为三级乙等综合医院，根据医院血透室简介，该医院现有30多台国际企业品牌血液净化设备。 血液渗透室占地1600平方米，内设有候诊室、血液净化室等。

据患者介绍，医院的血透机为了重复使用血透机，一次费用350元，以前只有10台以上的血透机，今年3月，医院新增了2、30台血透机，他们本来一周做两次血透一周三次。

5月17日确诊感染后，医院安排王崇住院治疗，血透治疗继续。 每天浇半天水，吃药。 换水的时候，他偷偷问护士，护士也不知道。 家属三次拜访主治医生，回答说“医院一定会免费治疗感染了丙型肝炎的血液透析患者，并负责到底。”

公开资料显示，丙型肝炎是丙型肝炎病毒引起的急、慢性肝炎，主要通过血液、性、母子传播。 据不完全统计，世界各地有1.85亿多人感染丙肝病毒，其中每年有35万人死亡。

5月24日，王崇告诉记者，血透时，医生未告知血透治疗有感染丙肝的风险，也未在相关知情同意书上签字。

王崇表示，医院免费为感染患者治疗丙肝，病情较轻者从医院免费发放药品在家治疗，严重者在医院接受住院监护治疗。

今年62岁的纪也在该医院继续血液透析，一周三次。 5月15日，被告知感染了丙型肝炎病毒，住进了医院感染科。 “不太想吃，有时浑身无力，想吐。”他说医生没有告知原因。 他和家人一致认为:“丙肝在血透时交叉感染。”

使他们恐慌的是，他们不知道丙肝的危害有多大，也不知道要多长时间才能痊愈。 不愿具名的医学专家表示，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一。 整个过程是将体内的血液排出体外，经过透析器，去除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱的平衡，去除体内过多的水分，将净化后的血液送回体内。 在整个过程中，各个环节都要求严格的规范。

一位患者的家属说，医院的卫生状况令人担忧，有感染的可能性。 此前，家属可以随意进入血透室，但事发后，要求进入血透室并带上鞋套。

据报道，专家组介绍，该事件的主要原因是医务人员手部卫生消毒、透析时采用的相关设备消毒、透析区域消毒措施执行不规范。 第二个原因是这个血透室的人力资源配置不足。 领域规定，一名护理人员通常负责操作6台透析设备，但在实际业务中，我院一名护理人员最少负责操作9台设备。 第三个原因是我院血透室丙型肝炎患者血透隔离区和正常透析区存在通道共享问题。

12小时内是否报告疫情

5月24日，东台人民医院医院领导一栏，相关领导的个人新闻被撤。 5月27日，该网站无法访问。

据东台市人民政府介绍，事发后，东台迅速成立案件调查处置工作小组，组织各方力量，全力开展医疗救治、案件调查、责任认定等工作，按照专家组明确的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物和相关辅助治疗，目前，

另外，根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台全市组织院感风险专项检查，进一步规范诊疗行为，责成东台市人民医院根据专家组意见，比较存在问题，迅速执行整改方案，限期整改。 并对16名相关负责人进行了认真的解释责任解决，给予东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长免职解决，并给予其他相关负责人认真解决。

据某患者家属称，4月末听说医院有人感染了丙肝，5月发现感染者很多。 通报称，东台市卫健委于5月13日接到医院报告。

根据《传染病防治法实施办法》的相关规定，责任疫情报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇在12小时内，农村全天候向发病地卫生防疫机构提交传染病报告卡。

一位医学专家表示，病毒性肝炎为乙类传染病，当地医院依法12小时内未报告疫情。 这显然是延误防控时机，导致疫情扩大的重要原因之一。

据当地政府通报，5月13日，东台市人民医院血液净化中心发现丙肝抗体阳性患者，随后医院接受血液透析治疗的161名患者被筛查，5月16日筛查结束后，69人感染丙肝病毒，其 16日，东台市卫建委向盐城市卫建委报告了这一情况。 当天晚上，江苏省和盐城市组织15名专家，进驻东台市人民医院开展调查处置工作。 19日，国家卫建委派出专家组前往东台。

为什么失去了医院的感染管理层

“如果操作不规范，在血透的许多环节都可能引起丙肝感染。 ”。 南京某医院相关专家介绍，血液透析感染丙肝并不少见，如果不按照适当的规范操作，血液透析的所有环节都有可能发生感染。

记者在中国裁判文书网上以“血液透析”“丙型肝炎”为关键字进行了检索，共计得到80个结果。 结果发现，血透患者感染c型肝炎多是涉事医院在感染管理上脱落。

年3月，江苏铜山某医院承认存在管理漏洞，如消毒隔离措施落实不到位，未能为每位患者“更换手套”，室内地面分区不干净，血压计、听诊器未分别采用。 2009年8月，云南大理州人民医院感染了59例丙型肝炎病毒。 专家表示，该医院在感染管理方面存在缺陷:一是血液透析室管理不规范，二是操作不规范，三是不排除丙肝“窗口期”患者，这是使用多重机解决的传染源。

年新编的《医疗机构血液透析室管理规范》确定，乙肝、丙肝等病毒感染患者在隔离治疗，即分别在隔离透析治疗间或隔离透析治疗区，不能在专机血液透析、治疗间或治疗区、血液透析机相互混合。 血液透析室应建立严格的就诊制度，对所有初次透析患者进行丙型肝炎病毒等病毒感染的相关检查，每半年复查一次。

年，江苏出台了《血液净化技术管理规范》，包括血液透析患者无法解释的丙氨酸转氨酶升高时，立即进行乙肝dna和丙肝rna病毒检测。 血液净化治疗前，应当告知患者或家属治疗目的、方法选择、风险、可能发生的并发症和预防措施等，并在知情同意书上签名。 发生医院感染聚集性时，必须立即停止患者治疗，查明原因，采取比较有效的预防措施，避免造成严重的后果。

上海市医师协会肾脏分会副会长、同济医院肾科主任余晨教授指出，暴发流行病多发生在医疗操作规范度不高的医院。 事实上，无论在理论上还是临床实践上，只要建立“分区分机”制度，就能严格遵守标准操作的各项规程，严格遵守定期检查制度，血透室内部丙肝交叉感染的发生率很低。

她说，丙肝等传染病需要分机进行血透治疗，不同传染病呈阴性、阳性的患者需要分别诊治，每半年对血透患者进行定期检查。 另外，要特别观察医务人员的操作，包括透析机采用前后的消毒、手卫生等操作，例如医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体的表面时，请戴上手套，在离开透析单元时脱下手套。

余晨表示，“医疗机构短时间内发生3例以上同种同源感染，可认定为医院感染”，与此次大规模丙肝医院内交差感染相比，有关医院严格调查透析患者感染丙肝的原因，完善血透室和相关部门，及时排查既往医务人员可能存在的操作不规范问题。 为了防止大规模血源性传染病的感染，医院可以停止透析器的再利用，至少传染病阳性患者采用的透析器必须禁止再利用。

中国青年报新闻网记者李超实习生郭阳琛来源:中国青年报

“怎样感染丙肝？ 感染的原因是什么？ ’他追问，但是医生没有给出确定的回答。

5月27日，当地政府通报，5月13日，东台卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血液透析患者新发生丙型肝炎抗体阳性，疑似医院内交差感染。 通过全血透病患筛查，诊断确认丙型肝炎病毒感染69例。 根据专家小组的调查，由于医院内交差感染管理制度不健全等原因引起了医院内交差感染。

据记者整理，近十年来，江苏铜山、云南大理、陕西镇安等地有多例血透患者感染丙肝病毒。 东台这次的感染人数是近十年来最多的。 让人思考医院为什么会发生这么大规模的集中感染。

69名血透患者“患病”

年，王崇在东台市人民医院被诊断为尿毒症，一直在这里接受血透治疗。 这两年病情开始加重，所以每隔一天去一次医院。 虽然花店越来越大，但他们还是选择了这家当地最好的医院。 从他的家人来看，“只要爷爷能够一直健康，家人就放心了。”

该医院年被评为三级乙等综合医院，根据医院血透室简介，该医院现有30多台国际企业品牌血液净化设备。 血液渗透室占地1600平方米，内设有候诊室、血液净化室等。

据患者介绍，医院的血透机为了重复使用血透机，一次费用350元，以前只有10台以上的血透机，今年3月，医院新增了2、30台血透机，他们本来一周做两次血透一周三次。

5月17日确诊感染后，医院安排王崇住院治疗，血透治疗继续。 每天浇半天水，吃药。 换水的时候，他偷偷问护士，护士也不知道。 家属三次拜访主治医生，回答说“医院一定会免费治疗感染了丙型肝炎的血液透析患者，并负责到底。”

公开资料显示，丙型肝炎是丙型肝炎病毒引起的急、慢性肝炎，主要通过血液、性、母子传播。 据不完全统计，世界各地有1.85亿多人感染丙肝病毒，其中每年有35万人死亡。

5月24日，王崇告诉记者，血透时，医生未告知血透治疗有感染丙肝的风险，也未在相关知情同意书上签字。

王崇表示，医院免费为感染患者治疗丙肝，病情较轻者从医院免费发放药品在家治疗，严重者在医院接受住院监护治疗。

今年62岁的纪也在该医院继续血液透析，一周三次。 5月15日，被告知感染了丙型肝炎病毒，住进了医院感染科。 “不太想吃，有时浑身无力，想吐。”他说医生没有告知原因。 他和家人一致认为:“丙肝在血透时交叉感染。”

使他们恐慌的是，他们不知道丙肝的危害有多大，也不知道要多长时间才能痊愈。 不愿具名的医学专家表示，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一。 整个过程是将体内的血液排出体外，经过透析器，去除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱的平衡，去除体内过多的水分，将净化后的血液送回体内。 在整个过程中，各个环节都要求严格的规范。

一位患者的家属说，医院的卫生状况令人担忧，有感染的可能性。 此前，家属可以随意进入血透室，但事发后，要求进入血透室并带上鞋套。

据报道，专家组介绍，该事件的主要原因是医务人员手部卫生消毒、透析时采用的相关设备消毒、透析区域消毒措施执行不规范。 第二个原因是这个血透室的人力资源配置不足。 领域规定，一名护理人员通常负责操作6台透析设备，但在实际业务中，我院一名护理人员最少负责操作9台设备。 第三个原因是我院血透室丙型肝炎患者血透隔离区和正常透析区存在通道共享问题。

12小时内是否报告疫情

5月24日，东台人民医院医院领导一栏，相关领导的个人新闻被撤。 5月27日，该网站无法访问。

据东台市人民政府介绍，事发后，东台迅速成立案件调查处置工作小组，组织各方力量，全力开展医疗救治、案件调查、责任认定等工作，按照专家组明确的治疗方案，对所有丙肝病毒感染者进行药物和相关辅助治疗，目前，

另外，根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台全市组织院感风险专项检查，进一步规范诊疗行为，责成东台市人民医院根据专家组意见，比较存在问题，迅速执行整改方案，限期整改。 并对16名相关负责人进行了认真的解释责任解决，给予东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长免职解决，并给予其他相关负责人认真解决。

据某患者家属称，4月末听说医院有人感染了丙肝，5月发现感染者很多。 通报称，东台市卫健委于5月13日接到医院报告。

根据《传染病防治法实施办法》的相关规定，责任疫情报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇在12小时内，农村全天候向发病地卫生防疫机构提交传染病报告卡。

一位医学专家表示，病毒性肝炎为乙类传染病，当地医院依法12小时内未报告疫情。 这显然是延误防控时机，导致疫情扩大的重要原因之一。

据当地政府通报，5月13日，东台市人民医院血液净化中心发现丙肝抗体阳性患者，随后医院接受血液透析治疗的161名患者被筛查，5月16日筛查结束后，69人感染丙肝病毒，其 16日，东台市卫建委向盐城市卫建委报告了这一情况。 当天晚上，江苏省和盐城市组织15名专家，进驻东台市人民医院开展调查处置工作。 19日，国家卫建委派出专家组前往东台。

为什么失去了医院的感染管理层

“如果操作不规范，在血透的许多环节都可能引起丙肝感染。 ”。 南京某医院相关专家介绍，血液透析感染丙肝并不少见，如果不按照适当的规范操作，血液透析的所有环节都有可能发生感染。

记者在中国裁判文书网上以“血液透析”“丙型肝炎”为关键字进行了检索，共计得到80个结果。 结果发现，血透患者感染c型肝炎多是涉事医院在感染管理上脱落。

年3月，江苏铜山某医院承认存在管理漏洞，如消毒隔离措施落实不到位，未能为每位患者“更换手套”，室内地面分区不干净，血压计、听诊器未分别采用。 2009年8月，云南大理州人民医院感染了59例丙型肝炎病毒。 专家表示，该医院在感染管理方面存在缺陷:一是血液透析室管理不规范，二是操作不规范，三是不排除丙肝“窗口期”患者，这是使用多重机解决的传染源。

年新编的《医疗机构血液透析室管理规范》确定，乙肝、丙肝等病毒感染患者在隔离治疗，即分别在隔离透析治疗间或隔离透析治疗区，不能在专机血液透析、治疗间或治疗区、血液透析机相互混合。 血液透析室应建立严格的就诊制度，对所有初次透析患者进行丙型肝炎病毒等病毒感染的相关检查，每半年复查一次。

年，江苏出台了《血液净化技术管理规范》，包括血液透析患者无法解释的丙氨酸转氨酶升高时，立即进行乙肝dna和丙肝rna病毒检测。 血液净化治疗前，应当告知患者或家属治疗目的、方法选择、风险、可能发生的并发症和预防措施等，并在知情同意书上签名。 发生医院感染聚集性时，必须立即停止患者治疗，查明原因，采取比较有效的预防措施，避免造成严重的后果。

上海市医师协会肾脏分会副会长、同济医院肾科主任余晨教授指出，暴发流行病多发生在医疗操作规范度不高的医院。 事实上，无论在理论上还是临床实践上，只要建立“分区分机”制度，就能严格遵守标准操作的各项规程，严格遵守定期检查制度，血透室内部丙肝交叉感染的发生率很低。

她说，丙肝等传染病需要分机进行血透治疗，不同传染病呈阴性、阳性的患者需要分别诊治，每半年对血透患者进行定期检查。 另外，要特别观察医务人员的操作，包括透析机采用前后的消毒、手卫生等操作，例如医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体的表面时，请戴上手套，在离开透析单元时脱下手套。

余晨表示，“医疗机构短时间内发生3例以上同种同源感染，可认定为医院感染”，与此次大规模丙肝医院内交差感染相比，有关医院严格调查透析患者感染丙肝的原因，完善血透室和相关部门，及时排查既往医务人员可能存在的操作不规范问题。 为了防止大规模血源性传染病的感染，医院可以停止透析器的再利用，至少传染病阳性患者采用的透析器必须禁止再利用。

中国青年报新闻网记者李超实习生郭阳琛